İÇ HASTALIKLARI

 Dahiliye olarak ta bilinen İç Hastalıkları Bölümünde; karaciğer, guatr, şeker, kalp, tansiyon, bronşit,  kan hastalıkları, zatürree, tüberküloz, sindirim sistemi (mide ve bağırsak) hastalıkları,  romatizmal hastalıklar, enfeksiyon,  solunum sistemi, hormon ve şişmanlık. gibi vs. hastalıkların tedavileri yapılmaktadır. Dahiliye bölümümüzde ayrıca her yaşa ve şikayetlere göre özel ayarlanmış Check-Up programları mevcuttur. Ünitemizde; teşhis ve tedavi hizmetlerinin yanı sıra  konsültasyon hizmetleri de verilmektedir. Hastanemizde her türlü hastalığın tanısı için yapılması gereken tüm tahlil ve testler ile radyolojik tetkikler  yapılmaktadır. Ayrıca hastanemizde; iç hastalıklarının yan dalları olan gastroenteroloji, onkoloji, kardiyoloji branşları ile gerek tanı gerekse tedavi ve laboratuar incelemeleri konusunda  koordineli çalışma yürütülmektedir. Genel sağlık sorunlarıyla başvuran hastaların  rahatsızlıkları belirlenerek ilgili branşlarda konsültasyonları yapılarak  tedavileri sağlanır.

VİRAL HEPATİTLER

            1900’lü yılların başında bulaşıcı sarılık hastalığının virüs denen bakterilerden daha küçük etkenler aracılığıyla oluştuğu fikri oluşmuştu.1960’lı yıllarda  Hepatit B enfeksiyonu etkeni olan Avusturalya antijeni tespit edildi.1973 yılında da Hepatit A virüsü ayırt edildi.1980’lerin sonunda ise Hepatit C ve daha sonrada sırasıyla D ve E virüsleri tanımlandı.Viral Hepatit en belirgin olarak karaciğeri etkileyen bir hastalıktır. Bu enfeksiyon esnasında karaciğerdeki bulgular virüsün tipine göre değişmez. Çoğu kez asemptomatik olarak yani çok az belirti vererek hafif şikayetlerle geçirilir. Sarılık muayenede tespit edilemez ve kendi kendine sınırlanarak atlatılır. Bazı vakalar ise grip veya ishal gibi şikayetlerle başlayarak sarılık oluşumu ile öne çıkar. Bazı belirtiler gerilerken, bazı belirtiler  ağırlaşır. Örneğin iştahsızlık, aşırı halsizlik, kilo kaybı, göz ve ciltte sarılık ön plana çıkar.

     Viral Hepatitlerden A ve E tipi virüsler esas olarak fekal oral yolla yani virüs bulaşmış su veya gıdalarla bulaşır, nispeten daha hafif bir seyir sürerler ve hemen hemen tamamen tam bağışıklık bırakarak düzelirler. Hastalığın başlama süreci virüsün alımından itibaren 2-6 hafta arsındadır. B, C ve D tipi virüsler ise gıda yoluyla değil, kan yoluyla ve seksüel yolla bulaşırlar. B ve C tipi virüsler için başlama süresi genellikle 2-6 ay arasında, D tipi virüs için de süre 1-2 ay arasındadır. Bu tip sarılık enfeksiyonlar A ve E tipine göre daha ciddi bir seyir gösterirler ve kronikleşme oranı B tipi virüste %5-10, C tipi virüste %20-50 civarındadır. Kronik HBV enfeksiyonunun  %10’un, kronik HCV enfeksiyonunun ise  %50’nin siroz veya hepatoselüler karsinoma dönüşme olasılığı vardır. Laboratuarda serumda SGOT, SGPT, GGT ve LDH gibi karaciğer enzimlerinin yükselmesiyle tanı konur ve takip edilir. Biluribin denen sarılık maddesi kana fazla karıştığı için cilt sarı renk alır, bulantı, kusma, ishal, ateş, boğaz ve eklem ağrıları, bazen ciltte döküntüler ortaya çıkar. Belirgin iştahsızlık ve halsizlik söz konusudur. Tıp tayininde serumda enfeksiyon tipini belirlemek için oluşan antijen ve antikorlar aranır. Hatta daha önceden geçirilmiş olan sarılıklar da bu yolla belirlenebilir. Aynı serolojik testlerle hastalıktan korunmak için tarama yapılarak özellikle A ve B virüslerine karşı aşılanmak mümkündür.

     Bu nedenle hastalıktan korunmak için özellikle serolojik testler yapılarak hastalığı taşıyan kişileri tanımak, bulaşması muhtemel kişileri de aşılamak önemlidir. 

GUT HASTALIĞI

 GUT; Hipokrat zamanından beri bilinen, serum ürik asid düzeyinin yükselmesi, eklemlerde ürat kristallerin depolanması ve akut artrit hecmeleri ile seyreden kronik bir hastalıktır. Halk arasında "damla hastalığı" diye de anılır. Kalıtımsal (genetik) yönünün eski zamandan beri bilindiği bir gerçektir, fakat sosyal yaşam ve çevre faktörlerinin de etkili olduğu düşünülmektedir. Yapılan araştırmalarda savaş sırasında gut sıklığı azalmış, refah dönemlerde artmıştır. Gut daha sık erkeklerde görünür. 40 - 65 yaş arası hastalığın en sık ortaya çıktığı yaşlardır. Kadınlarda genellikle menopozdan sonra görülebilir.

 Gut oluşması için risk faktörleri;  

• Erkek olmak
• Şişman olmak
• Aşırı protein (et) tüketmek
• Alkol almak
• Yüksek toplumsal tabakalardan olmak (kralların hastalığı)
• 40 yaşını aşmış olmak  vs. olarak sıralayabiliriz.

Gu’tun oluşması için kanda ürat düzeyinin uzun süre 7mg/dl' nin üstünde olması gerekiyor. Gut kronik bir hastalıktır ve akut alevlenmeler ile seyreder. İlk hecme (atak) genellikle alt ekstremiteleri etkiler. En sık tutulan başparmağın metatürsofalanjeal eklemidir. Daha seyrek olarak ayak kemeri, ayak bileği, topuk, diz ile çok seyrek el ve kol eklemleri tutulabilir. Akut artrit krizini travmalar (uzun yürüyüşler, rahatsız ayakkabılar, spor faaliyetleri) başlatabilir. Ayrıca akut hecmeler aşırı yemek, alkol tüketimi, cerrahi girişimleri ve infeksyonlar sonrası görülebilir.

Gut hecmesi genellikle gece başlar. Ayak başparmağında aniden şiddetli ağrı ile birlikte şişme ve mora çalan kızarıklıklar  oluşur. Bu şikayetler; saatler, bir kaç gün veya bazen haftalarca sürebilir. Hecme geçtikten sonra eklem üzerindeki deri soyulur. Önlem alınmaz ise genellikle 2 yıl içinde ikinci hecme gelebilir. Her hecmeden sonra eklem harabiyeti artar ve iyileşmeler tam değildir. Eklem şekil bozuklukları, kalıcı fonksiyon bozuklukları  ve hareket kısıtlamaları gelişir. Ayrıca ürat kristallerin birikmesi sonucu kulaklarda, parmak uçlarında, el ayasında ve ayak tabanlarında deri altı şişlikler (tofüsler) oluşur. Ürat kristalleri; böbreklerde çökebilir ve iltihabi reaksyona yol açabilir. Böbrek fonksiyonlarını bozabilir. Ayrıca gut’lu hastaların yaklaşık %20' sinde ürik asid taşları oluşabilir. Gut hastalığının tanısında biyokimya (plasma ürik asid düzeyi, v.s.) ve radyolojik tetkikler kullanılır.

Akut hecmenin tedavisinde yatak istirahati şart. Colchicin, antiinflamatuar, kortikosteroidler kullanılır. Purinden zengin besinler kısıtlanır.  Kronik gut artritinde serum ürat düzeyini  6mg/dl 'nin altında tutacak şeklinde Allopurinol verilir. Böbrek taşlarının oluşmasını önlemek amacı ile de bol su (2 litre ve üzeri) içilmesi tavsiye edilir.

Sağlıklı ve mutlu günler dileği ile !